Прежде чем я остановлюсь на современных диагностических критериях ревматоидного артрита, обозначу основные направления диагностики этого заболевания. Для начала я хотела бы отметить чрезвычайную важность ранней диагностики ревматоидного артрита. У специалистов существует понятие «окна возможностей«: это тот промежуток времени, когда различные лечебные мероприятия будут иметь максимальный успех. И конечно же «окно возможностей» тесно связано с ранней диагностикой. Установлено, что у 2/3 пациентов с ревматоидным артритом, уже через 2 года после начала заболевания имеются выраженные структурные изменения в суставах. Но раннее начало терапии позволяет предотвратить выраженные структурные изменения в суставах в долгосрочной перспективе, что доказано в многочисленных исследованиях.

Теперь тезисно обозначу алгоритм обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит:

Читать далее

Довольно часто молодые пациентки обращаются ко мне с вопросом о совместимости ревматоидного артрита и беременности, возможности забеременеть на фоне проводимой противовоспалительной терапии, исходах беременности и т.д. Эти вопросы весьма актуальны, учитывая довольно ранний возраст дебюта заболевания у некоторых пациенток. Постараюсь кратко осветить эти аспекты. Итак, прежде всего, ответ на главный вопрос — беременность при ревматоидном артрите возможна, но есть некоторые НО. Прежде всего, стоит помнить, что зачастую при ревматоидном артрите развивается субфертильность (то есть проблемы с зачатием) вплоть до бесплодия, что может быть обусловлено как наличием основного заболевания, так и проводимой агрессивной терапией. Но тем не менее, при желании женщины мы можем разработать совместно с гинекологом индивидуальную тактику ведения её до, во время и после беременности.

Итак, основные правила ведения беременности для таких пациенток таковы:

Читать далее

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем.  «Визитной карточкой” ревматоидного артрита является эрозивный полиартрит (то есть одновременное поражение нескольких суставов), для заболевания характерно системное течение процесса, а именно вовлечение в процесс многих органов и систем органов. Почему же проблема ревматоидного артрита так актуальна? На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание широко распространено и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Женщины заболевают в 2-5 раз чаще мужчин (соотношение женщин и мужчин примерно 3:1). В большинстве случаев начало ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины.

В цикле статей про ревматоидный артрит вы можете прочитать про причины и факторы развития заболевания, клиническую картину болезни, диагностику и лечение. Особый интерес могут представлять статьи про стресс и течение беременности при ревматоидном артрите.

Кто же это и что лечит? Люди, столкнувшиеся с ревматической патологией наверняка знают, что лечит ревматолог. Остальные же в лучшем случае вспомнят о «ревматизме» (хотя термин уже устарел, а смысл, который вкладывают многие в это слово весьма разнообразен — для кого-то это заболевание суставов, для кого-то — сердца и т.д. ). Да что уж тут, даже родственники и близкие люди врачей-ревматологов порой не могут толком объяснить, чем же все-таки занимаются эти странные врачи!
Большинство до сих пор считают, что ревматологи лечат только суставы, хотя это лишь верхушка айсберга. Итак, ревматология занимается лечением и изучением ревматических заболеваний, которые включают в себя воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, а также системные заболевания соединительной ткани. Ревматологии на сегодняшний день известно более 100 различных заболеваний. Весьма условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:
— с преимущественным поражением суставов (артриты: ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический и др. , артрозы, заболевания околосуставных мягких тканей);
— системные васкулиты, в основе которых лежит воспаление сосудистой стенки: гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, болезнь Бехчета и др.;
— диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанные заболевания (overlap-синдром) и др.,
— приобретённые пороки сердца: после перенесённой острой ревматической лихорадки и прочие.

Читать далее

Войнова Юлия Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-ревматолог отделения ревматологии Оренбургской областной клинической больницы.

Сайт о ревматологических заболеваниях, современных подходах к диагностике и  лечению. Случаи из медицинской практики.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!