🦋Системная красная волчанка (СКВ), как и другие ревматические болезни, остается малоизученным заболеванием. Считается, что на развитие СКВ влияют сразу несколько генетических, иммунологических, средовых и эндокринных факторов в тех или иных сочетаниях. Разнородная клиническая картина и мультисистемное поражение затрудняют лечение этой болезни.

🦋У больных СКВ длительная безмедикаментозная ремиссия встречается редко и для подавляющего большинства неосуществима. В одном исследовании сообщалось, что только 1,7% пациентов сохраняли состояние длительной ремиссии, которая определялась как 5-летний период отсутствия активности заболевания без лечения. Вероятность достижения ремиссии зависит от сроков выявления СКВ и активности заболевания при постановке диагноза. С этой целью уточнение этиологии СКВ на генетическом уровне могло бы помочь при разработке новых стратегий лечения.

Читать далее

Помните, как там говорила героиня фильма «Москва слезам не верит»?
«Добрый день, товарищи! Мужчины спокойно могут заняться своими делами. Наша продукция
больше заинтересует женщин». Хотя я не уверена, что среди моих читателей много мужчин))) 

Итак, буквально недавно мне вновь задали вопрос о том, можно ли пациентам с аутоиммунными заболеваниями делать всякие косметические процедуры? То, что эти вопросы стали появляться с такой завидной частотой — вполне объяснимо. Ну во-первых, наши пациенты в основном женщины, как и клиенты косметолога. Во-вторых, доступность косметических процедур вызывает интерес. А красивыми хочется быть всем и всегда. В-третьих, подобный интерес можно расценивать даже как комплимент ревматологам и ревматологии в целом. Ещё десять лет назад такие вопросы даже не возникали у пациентов, потому что традиционно ревматические болезни рассматривались с позиции «не до жиру, быть бы живу».

Читать далее

Еще одна история болезни, присланная в Инстаграм. На этот раз речь идет о ревматоидном артрите. Передаю слово Марине:

«О том, что у меня ревматоидный артрит я узнала, когда мне было 30 лет. После сильного, продолжительного стресса и пережитого страха внезапно заболело плечо, не могла руку поднять. Потом мне стало больно подниматься по лестнице, ещё неделя и я уже выла от боли. В момент дебюта болезни у меня был хронический тонзиллит, жуткие пробки. А страховая компания отказывалась делать процедуры. Стечение обстоятельств… Диагноз поставили очень быстро. 

Первое, что я испытала — это был шок. Артрит всегда ассоциировался у меня с пожилыми людьми. Оказалось, я ошибалась… Лечение начала после операции по удалению миндалин. Метотрексат, метипред… улучшения наступили сразу.

Читать далее

Итак, мы наконец-то подошли к последней статье из цикла заметок об особенностях поражения сердца и сосудов при ревматических болезнях. Побыли немножко кардиологами, разобрали особенности поражения сердца при различных болезнях, уточнили аспекты атеросклеротического поражения сосудов,  и сегодня подобрались к важнейшей статье цикла, касающейся подходам к лечению кардиоваскулярной патологии. В этой статье вы узнаете не только, каким образом корректировать те или иные возникающие сердечно-сосудистые осложнения, но и то как влияют препараты, применяемые для лечения ревматических заболеваний, на сердце и сосуды.

Антигипертензивная терапия.

Артериальная гипертензия — ведущий фактор риска сердечно-сосудистых осложнений, в том числе, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. У большинства пациентов “целевое” АД составляет 140/90 мм рт. ст., однако у больных сахарным диабетом и пациентов высокого риска целесообразно добиваться более низких значений (≤ 130/80 мм рт. ст.). Основная польза гипотензивной терапии — снижение АД независимо от класса используемых для этой цели препаратов. Все основные классы антигипертензивных препаратов адекватно снижают АД и риск сердечно-сосудистых катастроф. Начать лечение можно с монотерапии (одним препаратом) или комбинации двух препаратов в низких дозах, в дальнейшем, при необходимости, увеличивая дозу или количество препаратов. При лечении артериальной гипертонии при ревматических заболеваниях наиболее перспективно применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину II и блокаторов малых кальциевых каналов. Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, кроме эффективности при лечении артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и почечной патологии, замедлят прогрессирование атеросклероза, в том числе, оказывая противовоспалительное действие.

Читать далее

Закончив сегодня большой раздел про остеоартроз, я решила сделать небольшой гид по сайту. Уже довольно много накопилось информации на сайте, которую я стараюсь максимально систематизировать для удобства читателя.

Итак, сразу отмечу, что абсолютно все ссылки на сайте кликабельны, даже те, которые идут в качестве заголовка (там обычно даны общие сведения про заболевания, данные о распространенности, исторические сведения). Все разделы представлены в алфавитном порядке. Многие разделы имеют подразделы для удобства чтения (клиническая картина, диагностика, лечение).

Читать далее

Добрый день. Наша традиционная рубрика «Ваши вопросы», встречайте!

Случай 1

Сообщение 1. Женщина, 31 год
Здравствуйте! Во время второй беременности я стала испытывать боли в спине и пояснице, после родов по результатам мрт — остеохондроз во всех отделах, артрит, сакроилеит острый с одной стороны и хронический с другой. Врач назначил мне аэртал, хондрогард, вольтарен и антибиотики. После единственного укола резко заболел желудок, после гастроскопии выявилась эрозия дпк и гастрит. После лечения эрозии хотела возобновить лечение спины с поддержкой жкт (нексиум, де-нол, фосфалюгель), но боли возобновляются, и получается пользоваться только местными обезболивающими (кремом кетонал), принимаю курсами хондропротекторы. У меня есть лишний вес (67 кг при росте 155 см), но даже простые физические упражнения я выполнять не могу. Есть ли препараты, которые можно применять для лечения сакроилеита и артрита при заболеваниях жкт? Можно ли мне заниматься плаванием?

Читать далее

Эта статья будет длинной, так как практически нет таких органов и систем органов, которые бы не поражались при системной красной волчанке (СКВ). К сожалению… Для удобства чтения буду описывать поражения при волчанке по системам органов. Для СКВ характерно полиорганное поражение. Симптомы и клинические проявления у разных больных очень сильно варьируют. Течение болезни обычно волнообразное с чередованием обострений и ремиссий.

Общие симптомы

• слабость,
• повышение температуры тела,
• снижение веса,
• повышенная слабость, утомляемость, сонливость.

Читать далее

Итак, пятничная рубрика с вашими вопросами открывается. Всегда интересно проследить судьбу пациента, не правда ли? Сегодня будут не просто вопросы, а целые «истории».

Случай 1

Cообщение 1: Мужчина, 19 лет
3 Дня назад неудачно упал «солдатиком» на правую ногу и подвернул колено. Пришел к травматологу, сделали рентген. С костями все в порядке. Был выпот, сделали пункцию и наложили лангету, сказали подержать 3 дня, потом начинать разминать. Сейчас снял лангету, колено опухшее. Появилась боль на кости выше колена, спереди (видимо в месте крепления связок). Согнуть ногу в колене дальше чем на 135 градусов не удается (появляется боль выше колена, там появилась опухлость). Если ногу полностью расслабить, то руками можно согнуть ногу до 90 градусов, дальше появляется боль на кости, про которую писал выше. Ходить могу, болей при ходьбе не возникает, если не сгибать сильно ногу. В свободном состоянии колено не беспокоит (кроме несильной боли на кости, про которую писал выше). Травматолог 3 дня назад сказал, что повторный прием не нужен. Мне с моими симптомами нужно идти на прием? Если да, то к кому? Если нет, то какие мои дальнейшие действия?

Читать далее

Эта глава сайта будет посвящена проблеме бактериальных артритов. Тема это не самая приятная, как вы можете оценить на фото, но, тем не менее, очень важная и сложная.

Бактериальный артрит — это инфекционное заболевание суставов, обусловленное попаданием непосредственно (!) в полость сустава гноеродных микроорганизмов.

Инфекция протезированного сустава — это бактериальное воспаление области соединения кости с цементом, оболочки и полости искусственного сустава, остатков синовиальной оболочки, прилегающих мягких тканей, возникающее после операции эндопротезирования.

Читать далее