Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: ревматоидный артрит (page 5 of 5)

Диагностика ревматоидного артрита

Прежде чем я остановлюсь на современных диагностических критериях ревматоидного артрита, обозначу основные направления диагностики этого заболевания. Для начала я хотела бы отметить чрезвычайную важность ранней диагностики ревматоидного артрита. У специалистов существует понятие «окна возможностей«: это тот промежуток времени, когда различные лечебные мероприятия будут иметь максимальный успех. И конечно же «окно возможностей» тесно связано с ранней диагностикой. Установлено, что у 2/3 пациентов с ревматоидным артритом, уже через 2 года после начала заболевания имеются выраженные структурные изменения в суставах. Но раннее начало терапии позволяет предотвратить выраженные структурные изменения в суставах в долгосрочной перспективе, что доказано в многочисленных исследованиях.

Теперь тезисно обозначу алгоритм обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит:

Читать далее

Ревматоидный артрит: симптомы

%d1%80%d0%b0-%d1%81%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d1%82%d0%be%d0%bc%d1%8bСимптомы и признаки ревматоидного артрита довольно разнообразны и не ограничиваются лишь поражением суставов, поэтому условно все проявления болезни делят на суставные и внесуставные. У большинства пациентов болезнь начинается постепенно и исподволь, что приводит к тому, что больные довольно поздно обращаются за медицинской помощью. Болезнь может начинаться и с довольно неспецифичных симптомов, например, общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, повышения температуры тела. Однако у трети больных может наблюдаться острое или даже молниеносное начало заболевания, которое ассоциируется с быстрым нарастанием симптомов и обычно неблагоприятным прогнозом.

Обычно выделяют основные типы дебюта болезни:

  1. симметричный полиартрит с постепенным нарастанием симптомов болезни,
  2. острый полиартрит с поражением суставов кистей и стоп;
  3. моно- /олигоартрит коленных и плечевых суставов и довольно раннее поражение суставов кистей и стоп
  4. острый моноартрит крупных суставов,
  5. острый артрит с системными проявлениями,
  6. рецидивирующий бурсит,
  7. эпизодический артрит (периодически возникающее воспаление в суставах), также приводящий в конечном итоге к развитию полиартрита.

Читать далее

Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность?

Довольно часто молодые пациентки обращаются ко мне с вопросом о совместимости ревматоидного артрита и беременности, возможности забеременеть на фоне проводимой противовоспалительной терапии, исходах беременности и т.д. Эти вопросы весьма актуальны, учитывая довольно ранний возраст дебюта заболевания у некоторых пациенток. Постараюсь кратко осветить эти аспекты. Итак, прежде всего, ответ на главный вопрос — беременность при ревматоидном артрите возможна, но есть некоторые НО. Прежде всего, стоит помнить, что зачастую при ревматоидном артрите развивается субфертильность (то есть проблемы с зачатием) вплоть до бесплодия, что может быть обусловлено как наличием основного заболевания, так и проводимой агрессивной терапией. Но тем не менее, при желании женщины мы можем разработать совместно с гинекологом индивидуальную тактику ведения её до, во время и после беременности.

Итак, основные правила ведения беременности для таких пациенток таковы:

Читать далее

Ревматоидный артрит как психосоматическое заболевание

А вы знали, что, оказывается, ревматоидный артрит на сегодняшний день рассматривается как психосоматическое заболевание (ведь как гласит известная поговорка «все болезни из-за стресса»)? Дело в том, что не так давно была разработана экспериментальная психогенная модель артрита. Итак, читаем результаты исследования: «На первом этапе исследователи воспроизвели типичный артрит у крыс введением полной дозы адъюванта Фрейнда (∗). Далее подбирали такую его подпороговую дозу, которая никаких клинических и лабораторных признаков воспаления не вызывала (условно — «субартрит»). Если применить психический стресс в виде принудительной иммобилизации животных без введения адъюванта, то никакого артрита не разовьется. В то же время у крыс с «субартритом» (на фоне подпороговой дозы адъюванта) иммобилизационный стресс вызывал такой же выраженный клинически артрит, как и вызванный полной дозой адъюванта Фрейнда.» Очень любопытное исследование.

Читать далее

Ревматоидный артрит: почему развивается коварное заболевание?

Картинки по запросу rheumatoid arthritis handsРевматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем.  «Визитной карточкой” ревматоидного артрита является эрозивный полиартрит (то есть одновременное поражение нескольких суставов), для заболевания характерно системное течение процесса, а именно вовлечение в процесс многих органов и систем органов. Почему же проблема ревматоидного артрита так актуальна? На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание широко распространено и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Женщины заболевают в 2-5 раз чаще мужчин (соотношение женщин и мужчин примерно 3:1). В большинстве случаев начало ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины. Кроме того, отмечают высокую частоту развития артрита у близких родственников, особенно женского пола.

Читать далее

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем.  «Визитной карточкой” ревматоидного артрита является эрозивный полиартрит (то есть одновременное поражение нескольких суставов), для заболевания характерно системное течение процесса, а именно вовлечение в процесс многих органов и систем органов. Почему же проблема ревматоидного артрита так актуальна? На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание широко распространено и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Женщины заболевают в 2-5 раз чаще мужчин (соотношение женщин и мужчин примерно 3:1). В большинстве случаев начало ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины.

В цикле статей про ревматоидный артрит вы можете прочитать про причины и факторы развития заболевания, клиническую картину болезни, диагностику и лечение. Особый интерес могут представлять статьи про стресс и течение беременности при ревматоидном артрите.

Newer posts