Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Раньше этот показатель носил название «реакция оседания эритроцитов» (РОЭ). Это одно и то же. Несколько фактов из истории изучения этого вопроса. В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях. Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СОЭ.

Повторю, что СОЭ — это высокочувствительный, но неспецифичный и нестабильный показатель воспаления. На результаты определения СОЭ влияют возраст, пол, уровень фибриногена, ревматоидного фактора (РФ), анемия и другие факторы. Эту фразу следует понимать так, что повышение СОЭ укажет на наличие какого-то воспаления в организме (инфекционного или нет), НО не ответит на вопрос — КАКОЕ ИМЕННО ВОСПАЛЕНИЕ И ГДЕ?

Читать далее

А вы знали, что даже фараоны болели анкилозирующим спондилоартритом? Оказывается, наиболее старые археологические находки человеческих останков, изменения в позвоночнике которых можно связать с анкилозирующим спондилоартритом, происходят из Древнего Египта и Нубии (территория современного северного Судана и южного Египета). Они датированы 1500 г. до н. э. Исследования 2002 года выявили, что три фараона XVIII и XIX династий Древнего Египта (Аменхотеп II, Рамзес II и сын последнего Меренптах) также имели рентгенологически подтвержденный анкилозирующий спондилоартрит. Но сегодня речь немного о другом…

Я уже упоминала, что анкилозирующий спондилоартрит относится к группе так называемых серонегативных спондилоартритов.  Да, действительно, одним из наиболее ярких и известных представителей спондилоартритов является именно анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Известно, что сначала анкилозирующий спондилоартрит был описан как атипичный вариант ревматоидного артрита. Открытие ревматоидного фактора позволило выделить как самостоятельные заболевания анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера и псориатический артрит.

Читать далее

Итак, традиционная рубрика «Ваши вопросы» открыта. Буду рада ответить на ваши вопросы

Женщина, 29 лет
Добрый день юлия владимировна, я живу в ЯНАО, в маленьком городе. Ревматолога, ортопеда у нас нет и все диагнозы ставит терапевт. Мне 29 лет, вес 57 и через день после тренировки , разболелась нога, ни лежать, не ходить вечер не могла. В ягодицах как будто штыри были вставлены. Врач поставил диагноз коксартроз…. Назначил терафлекс и при сильных болях найз. Всю неделю внутри ягодицы ноет. Боль терпимая, а ночью мажу фастумгельем. Легче когда двигаюсь. Иногда отдает в поясницу. А мы с мужем планировали беременность, и теперь я в замешательстве. Спрашивала у врача, она отмалчивалась. Подскажите куда теперь обращаться? К какому врачу? М.Б. Какие то процедуры поделать — физио, лфк, массаж?

Отвечает Войнова Ю. В.: Здравствуйте. На данном этапе, сомневаюсь, что вам необходимы хондропротекторы ( в частности, терафлекс). Возможно, имело место повреждение связочного аппарата сустава после тренировки. На данном этапе можно порекомендовать действительно пройти курс физиотерапевтического лечения — магнито-, лазеротерапия, лекарственный электрофорез. НПВС (найз или другие) можно принимать по ситуации или курсом 7-10 дней в/м в остром периоде. Мази/гели/кремы/компрессы самостоятельного значения в лечении практически не имеют, но, если вам кажется, что есть эффект от их применения — можно продолжать использовать. Для планирования беременности нет абсолютно никаких противопоказаний, планируйте и дальше, не волнуйтесь. Резюмируя, можно пройти курс физ.лечения, продолжать «мягкую» физическую нагрузку — например, плавание, ходьба. При отсутствии должного эффекта — пишите, будет дальше подбирать терапию, если есть возможность — лучше сделать МРТ сустава. Не переживайте. С уважением, Войнова Ю.В.

Женщина, 27 лет.
Добрый день! Неделю назад появились боли в коленях, когда длительно сижу. Связывала с тем, что джинсы слишком плотно прилегают к коже, при сидении сдавливали сосуды. 3 Дня назад в правое колено отпустило, но левое продолжило болеть. Болит исключительно в покое — когда сижу или даже лежу, иногда ноет ночью, как будто под коленной чашечкой, иногда отдает на всю ногу. Наощупь колено не болит, визуально такое же как и прежде. При сгибании-разгибании чувствуется наощупь, что что-тов колене щелкает (беззвучно), во втором колене такого не ощущается. Также ощущается дискомфорт в колене и мышцах при попытке сесть по-турецки (люблю так сидеть на кресле за компьютером). Беспокоюсь очень, что это может быть, подскажите, пожалуйста!

Отвечает Войнова Ю. В.: Здравствуйте. Боль и дискомфорт могут быть обусловлены множеством причин, начиная от банальных, связанных действительно с образом жизни (преимущественно сидячий), заканчивая патологическими (истинными ревматологическими заболеваниями). Учитывая преходящий характер боли в одном суставе, возможно, действительно имеет место патология, связанная с околосуставными мягкими тканями. Чтобы не гадать, рекомендую выполнить рентген коленных суставов в 2х проекциях и написать результат мне. Также следуют первоначально исключить реактивный характер артрита. Для этого нужно пройти обследование у гинеколога на предмет инфекционного процесса урогенитальной системы, выполнить ПЦР на выявление половых инфекций. Также необходимо выполнить общий развёрнутый анализ крови, мочи, в крови — СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АЦЦП. Пока этого минимума хватит. В последующем ответе также уточните, пожалуйста, были ли какие-то заболевания, инфекции, аборты/роды в недавнем прошлом. Удачи! С уважением, Войнова Ю.В.

А что вы знаете про подагру? Может быть, она вам представляется злобным ужасным драконом, как на иллюстрации Джеймса Гилрейя 1799 года? Ну что же, для начала несколько официальных данных.

Подагра – это хроническое заболевание, при котором наблюдается отложение в разных тканях организма кристаллов уратов, которые по своей химической структуре представлены кристаллами моноурата натрия и/или мочевой кислоты. Чаще всего подагра проявляет себя в виде повторяющихся атак острого артрита и накопление кристаллов уратов в различных органах (тофусы, камни в почках — нефролитиаз, подагрическая нефропатия).

А теперь, думаю, интересно будет узнать, что думали врачи прошлого об этом «драконе»…

Читать далее

Сегодня наконец-то мы поговорим о важной и актуальной теме — лечении ревматоидного артрита. Безусловно, лечение ревматоидного артрита — это важная и сложная задача. Основная цель лечения ревматоидного артрита — это достижение ремиссии или же низкой активности заболевания, и снижение риска развития сопутствующих заболеваний. В идеале лечение проводит квалифицированный врач-ревматолог, который может привлекать специалистов различных областей: травматологов-ортопедов, неврологов, окулистов, кардиологов, гематологов, инструкторов ЛФК и т.д.

Медикаментозная терапия занимает главенствующее место в терапии ревматоидного артрита. Немедикаментозные методы терапии являются дополнением к медикаментозным и применяются у определенных групп пациентов по конкретным показаниям.

Основные группы препаратов, применяемые для лечения ревматоидного артрита следующие:

Читать далее

Кто же это и что лечит? Люди, столкнувшиеся с ревматической патологией наверняка знают, что лечит ревматолог. Остальные же в лучшем случае вспомнят о «ревматизме» (хотя термин уже устарел, а смысл, который вкладывают многие в это слово весьма разнообразен — для кого-то это заболевание суставов, для кого-то — сердца и т.д. ). Да что уж тут, даже родственники и близкие люди врачей-ревматологов порой не могут толком объяснить, чем же все-таки занимаются эти странные врачи!
Большинство до сих пор считают, что ревматологи лечат только суставы, хотя это лишь верхушка айсберга. Итак, ревматология занимается лечением и изучением ревматических заболеваний, которые включают в себя воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, а также системные заболевания соединительной ткани. Ревматологии на сегодняшний день известно более 100 различных заболеваний. Весьма условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:
— с преимущественным поражением суставов (артриты: ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический и др. , артрозы, заболевания околосуставных мягких тканей);
— системные васкулиты, в основе которых лежит воспаление сосудистой стенки: гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, болезнь Бехчета и др.;
— диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанные заболевания (overlap-синдром) и др.,
— приобретённые пороки сердца: после перенесённой острой ревматической лихорадки и прочие.

Читать далее

Войнова Юлия Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-ревматолог отделения ревматологии Оренбургской областной клинической больницы.

Сайт о ревматологических заболеваниях, современных подходах к диагностике и  лечению. Случаи из медицинской практики.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!