Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Ревматоидный артрит (page 4 of 7)

Иммунотерапия ревматоидного артрита

Вакцина против ревматоидного артрита… Как думаете, реальность или миф? Я часто рассказываю про принципы лечения ревматоидного артрита и про новинки в терапии. И в этом вопросе ревматологи добились значительных успехов. Но речь об излечении конечно же не идёт. Но, возможно, только пока 🙂

Итак, сейчас проходят исследования первой вакцины против ревматоидного артрита. Хотя производитель предлагает не просто вакцину в классическом понимании этого понятия, а целую технологию. Но прежде чем я расскажу вам все подробности, буквально несколько слов о патогенезе артрита.

Читать далее

АЦЦП и сероконверсия

Друзья, для тех, кому название поста показалось вообще непонятным — у меня есть пост про АЦЦП, лучше прочитайте сначала его и возвращайтесь. А кто уже знаком с этим анализом — читайте дальше.

Напомню, что универсальным признаком всех аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита, является повышенная продукция различных аутоантител. Специфичными для ревматоидного артрита являются ревматоидный фактор (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антитела к модифицированному циклическому виментину (АМЦВ). В ткани легких у курильщиков определяется повышенное содержания цитруллинированных пептидов, а при наличии генетической предрасположенности курение может запустить иммунный ответ на цитруллинированные пептиды и вести к развитию АЦЦП-позитивного РА.

Читать далее

И вновь о беременности и лактации

Друзья, я уже писала статью про беременность и ревматоидный артрит, точнее это был даже цикл статей, ознакомиться можно здесь. Так вот до сих пор очень много вопросов и сомнений по этому поводу. А значит есть смысл ещё раз пробежаться по этой теме. Тем более в сентябре 2017 года вышли новые рекомендации по применению препаратов во время беременности и лактации, в том числе накапливающиеся данные о применении ГИБП. И, прежде всего, хочу отметить, что несмотря на распространённое мнение о ремиссии болезни во время беременности, недавние исследования указывают, что ремиссия наступает только в 20-40% случаев… Всего… Это не повод отказаться вовсе от мысли о беременности, а лишь необходимость ещё раз обсудить все детали со своим врачом.

Читать далее

История болезни: ревматоидный артрит

Сегодня будет история чудесной Ларисы, которая недавно стала мамой! Она умничка… да вы сами все поймёте. Всем хороших выходных 🙂

Доброго времени суток! Юлия, сначала хочу сказать вам спасибо за вашу работу! За вашу отзывчивость и неравнодушие! Меня зовут Лариса, 26 лет. Заболела в 9 лет. Сначала опух мизинец на правой руке. Думали ушиб. Потом большой палец на этой же руке, а потом лучезапястный сустав. В течение года не могли установить диагноз, потеряли время. Из-за этого пострадал лучезапястный  сустав. Появилась деформация. Когда определили РА, лечили метотрексатом несколько лет. Но улучшения не было. Вовлекались новые суставы. Далее я заметила, что появилась непереносимость метотрексата. Очень сильная слабость, тошнота. В 14 лет назначили Араву (лефолуномид). На тот момент был ещё поражён локтевой сустав левой руки, также как у запястья, появилась деформация. Сильно опухали колени. Ну и в целом все суставы ныли.

Читать далее

Ортезирование: факты

Ну что, продолжим тему ортезов? Сегодня расскажу о результатах исследований эффективности ортезирования в комплексном (!) лечении ревматических заболеваний с поражением кисти. Но, безусловно, наибольший интерес представляет ревматоидный артрит, при котором поражение кистей является «визитной карточкой» болезни. И посмотрите фото ниже: такие ортезы мы делали на #orthoticweekend Многие из них могут использоваться как раз в ревматологии. 

Поражение суставов кистей является наиболее характерным признаком РА. Прогрессирующее течение заболевания ведет к развитию деформаций по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах), «лорнетки», «пуговичной петли» и деформаций большого пальца.

Читать далее

Ортезирование в ревматологии

Наконец-то начну вам рассказывать про свою поездку в Санкт-Петербург на #orthoticweekend Планирую несколько постов, в одном все не рассказать. И сразу вопрос: друзья, вам это интересно, считаете ли вы это перспективным направлением? Заранее благодарю/

Итак, важнейшим методом реабилитации больных ревматоидным артритом (РА) является ортезирование, так как прогрессирование заболевания неизбежно связано с развитием деформаций суставов, и, прежде всего, кистей. Что же такое ортезирование?

Читать далее

Ревматоидная кисть. Часть 2.

Продолжаем разговор о ревматоидной кисти, и сегодня речь пойдет о поздних поражениях при ревматоидном артрите (РА). К сожалению, прогрессирующий воспалительный процесс со временем приводит к развитию необратимых нарушений, обусловленных деструкцией суставного хряща и костей, поражением связок и сухожилий. Постепенно формируются деформации суставов, характерные для поздних стадий артрита.

 

Что характерно? Ульнарная девиация и подвывихи суставов кистей относятся к числу типичных поздних признаков РА. Они могут вызывать значительные функциональные нарушения и, как правило, сочетаются с серьезными деструктивными изменениями хряща и костей.

Потеря эластичности и растяжение связок, укрепляющих пястно-фаланговые суставы, способствуют возникновению подвывихов и ульнарной девиации пальцев («плавники моржа», на фото).

 

Читать далее

Ревматоидная кисть. Часть 1.

Поражение кисти занимает особое место в клинической картине хронических заболеваний суставов. Воспаление суставов кистей — типичное проявление системных ревматических заболеваний, и, в первую очередь, ревматоидного артрита (РА). Развивающийся при РА патологический процесс может вызывать повреждение любых структур кисти — суставов, связок, сухожилий, мышц, сосудов, нервов. Но все-таки ведущее место в клинической картине обычно занимает патология суставов. Ее характер во многом определяется стадией болезни. И сегодня поговорим о ранней стадии поражения суставов.

На ранней стадии симптоматика РА представлена в основном признаками воспаления синовиальной оболочки суставов. Со временем характерное для ревматоидного синовита хроническое прогрессирующее течение приводит к формированию стойких необратимых изменений суставов и околосуставных тканей. И на первый план выходят нарушения функции кистей, связанные с деформацией суставов.

Читать далее

Ревматоидный артрит и курение

Друзья, я, пожалуй, не буду долго и занудно расписывать вам все минусы курения. Вы и так это и все знаете. Перейдем сразу к делу ))) Было установлено, что курение участвует в развитии некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона.

О существовании связи между серопозитивным ревматоидным артритом и курением известно давно. Еще в 1973 году в одной из своих ранних публикаций I.D. Mathews и соавторов сообщали о взаимосвязи между курением, выработкой аутоантител, в том числе ревматоидного фактора (РФ), частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний и летальными исходами. Чуть позже, в 1990 г., финскими учеными также доказана ассоциация между нарушением функции легких, курением и наличием ревматоидного фактора.

Читать далее

История болезни: ювенильный ревматоидный артрит

Что может быть хуже, чем тяжело заболеть? Наверное, когда тяжело болеют дети… Каково это — видеть страдания собственного ребёнка и практически кожей ощущать его боль? Каково это — свыкнуться с мыслью, что теперь все будет иначе? Это тяжело… В общем сегодня предлагаю дать слово родителям. Родителям детей, которые болеют. Которые болеют много лет, или которым только вчера поставили диагноз. А сейчас слово Татьяне, дочь которой болеет ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Читать далее

Older posts Newer posts