Сегодня будем говорить о диетах, кстати, одна из самых популярных тем моего блога.
Если честно, до своего блога я этой проблематикой вообще не занималась, потому что традиционно в стационаре настолько сложный контингент пациентов, что им, поверьте, не до жиру, быть бы живу. Так что диета явно не первоочередная задача.
Скоро, наверное, сменю название сайта на «Другая ревматология». Потому что и дня не проходит, чтобы я не получила сообщение типа «Эээээ…..доктор, вы тут такое пишите, а мне мой врач другое говорит, и кому верить?!»…
Друзья, в принципе это нормально… Медицина меняется очень быстро и стремительно, успеть за ней очень сложно, вот некоторые и не успевают (или не хотят). Отсюда и путаница и противоречивые рекомендации.
Плюс в ревматологии (в частности) куча клише. И некоторым ну ооочень не хочется, когда что-то надо менять в своём привычном укладе.
Вот вам клише, даже скорее лозунг: кальций с витамином Д каждому пациенту ревматолога. Знакомо? Думаю, да:) А насколько объективна эта рекомендация?
Все уже знают о питании при остеопорозе или риске его развития. Наверняка и вы получали от своего врача рекомендации по коррекции питания, диете богатой кальцием. Но все ли продукты одинаково полезны? Разберёмся)))
ФАКТ 1: Высокое потребление ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт, в сочетании с высоким потреблением фруктов и овощей, связано с низким риском развития переломов шейки бедра у женщин (Journal of Bone and Mineral Research).
Согласитесь, есть темы, которые до сих пор считаются «возрастными», и вызывают соответственно меньший интерес у пользователей социальных сетей. Это остеоартрит и остеопороз.
Напомню, что остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами даже при незначительной (!!!) травме. А после некоторых переломов пациенты уже, к сожалению, не встают…
Остеопороз наблюдается практически у каждой третьей женщины в период менопаузы, а в возрасте 75-80 лет остеопороз встречается практически у каждого второго (а по некоторым данным у 60-70% всех людей этого возраста)!!! И что мы имеем: улучшение качества жизни, как следствие — увеличение продолжительности жизни, и проблема остеопороза становится, к сожалению, глобальной. Долгое время это заболевание считалось чисто «женским». И частично это действительно так, но… Как выяснилось, мужчины ЧАЩЕ, чем женщины, умирают после перелома, связанного с остеопорозом.
Уважаемые читатели! Помните, была такая реклама: «Сколько вешать в граммах? Точность никогда не бывает лишней»….. Вот и я после цикла статей о дефиците витамина D стала получать вопросы о том, так сколько же конкретно нужно получать кальция в сутки? Кстати, кто пропустил статью про лечение гиповитаминоза D — можно ознакомиться здесь. А теперь к теме сегодняшней заметки, и главный тезис ↓:
Абсолютно всем необходимо адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе.
Ну что же, дорогие читатели! Вот и подошла к концу наша тематическая неделя, посвященная проблеме дефицита витамина D. Надеюсь, вы нашли для себя много полезной и нужной информации. А данная завершающая статья цикла будет памяткой для вас и будет содержать основную «выжимку» из рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике гиповитаминоза D. И, напомню, вы всегда можете задать мне вопрос, воспользовавшись формой обратной связи или любым удобным способом.
Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Большинство исследований свидетельствует о равнозначной роли
витамина D3 и D2 в профилактике недостатка витамина D. Они не обладают исходной активностью, с чем и связана их низкая токсичность, широкий терапевтический диапазон и возможность применения в высоких дозах.
Людям в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. Людям старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Ну что же, сегодня наконец расскажу вам о принципах лечения гиповитаминоза D. Сразу оговорюсь, что никаких конкретных схем не будет, все рекомендации будут носить общий характер и исключительно для общего развития. Зная любовь наших пациентов полечиться самостоятельно, не хотелось бы допускать такого «самолечения» 🙂 Все назначения и конкретные рекомендации должен вам дать ваш лечащий доктор.
Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3). В Российской Федерации, к сожалению, доступно очень ограниченное количество препаратов колекальциферола и отсутствуют «взрослые» формы препарата и капсулы с высоким содержанием витамина D, которые широко применяются за рубежом. Часто для лечения и профилактики мы назначаем препараты, используемые в детской практике (у новорожденных и детей первых лет жизни) — например, Вигантол и Аквадетрим.
Оценка содержания витамина D должна проводиться путем определения уровня общего 25(ОН)D в сыворотке крови. Определение концентрации 25(OH)D в динамике рекомендуется проводить одним и тем же методом и желательно в одной и той же лаборатории. Определение 25(OH)D после применения препаратов витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум ТРИ ДНЯ с момента последнего приема препарата. При использовании же профилактических и поддерживающих доз витамина D перерыв в приеме препарата не требуется.
Наряду с определением 25(OH)D в крови целесообразна также оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена исходно и после лечения: общий кальций, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон в крови, по показаниям — кальций и креатинин в суточной моче.
© 2024 Ревматология
Theme by Anders Noren — Up ↑