Друзья, так хочется быть для вас полезной и нужной. И очень не хочется, чтобы мой сайт и мой блог были очередными «сухими и официальными» источниками информации. Хочется, чтобы вы понимали, что по ту сторону экрана живой человек, со своими мыслями, проблемами и вопросами. В связи с этим я открываю новую рубрику «Другая ревматология». Тут я иногда буду делиться с вами своими мыслями, рассказывать о себе и своей работе от первого лица. Часть статей я возьму из своего блога, из которого, кстати, и родился полноценный сайт. Итак, встречайте …

История о том, как мы любим болеть… Помните Шарикова и его слезливую историю про «тяжко раненого при операции»? Мне кажется, историю с таким началом может рассказать каждый. Люди любят болеть, любят лечиться, любят рассказывать про свои болезни. Вы не замечали? Затрудняюсь сказать, является ли эта особенность национальной, но практика в российской больнице говорит о том, что болезнь не лишена романтики. Как это ни парадоксально. Ну любят пациенты рассказать, как “я чуть не умер” во всех подробностях, показать шрамы (они же украшают мужчину!), какие болезни имеются в наличии, посмаковать все подробности своих хворей, пожалиться и дать совет.

Часто для человека эти рассказы и жизненный опыт, и мужество, и даже некая исключительность собственной личности. Как раненый боец с перебинтованной рукой несет в своем образе героизм, так и молодой юноша с рассказом о вырезанном аппендиксе и чудовищной боли, что он перенес при местной анестезии, стоит в собственном рейтинге где-то рядом с раненым героем.  Очень часто из палат можно услышать истории, о том, как у пациентов болят суставы, как они их лечили, как однажды во время операции (манипуляции/процедуры/инъекции и пр.) чуть “не отказало сердце”, как однажды стало плохо на улице и т.д. Я и не сомневаюсь, что это все имело место быть (с той или иной степенью преувеличения), но это только лишь убеждает, насколько ценно состояние болезни (или точнее НЕздоровья) для пациентов. Но почему же? Во многом это связано с самими врачами и подходами, установившимися в отечественной медицине. Будучи в свое время внучкой главного врача, я в полной мере ощутила на себе все прелести гипердиагностики. Это было ”вроде как” не принято уходить от очередного врача без диагноза. И в разное время я “болела” и “успешно лечилась” от дисбактериоза, ВСД, дисплазии соединительной ткани, опущения почек и многого другого. Ну и сами подумайте, как такое может быть – пришла к специалисту, а диагноза нет, — несерьезно это как-то. Поэтому к моменту поступления в медицинскую академию я знала практически всех заведующих отделений областной больницы. Потом я уже сама стала понимать и осознавать некоторые вещи… Например, что лечение для пациента это зачастую таблетки, уколы, манипуляции и процедуры. Как в магазине: заплатив деньги, ты должен унести полную тележку товаров. Пациент в отечественной медицине хоть и не платит, однако ждет тележку не мЕньших размеров.  И, видя в его глазах жгучее желание получить материальный инструмент влияния на болезнь, чувствую даже неловкость и смущение, НЕ назначив ему лечение или дав рекомендации немедикаментозного характера. Была у меня одна пациентка. Молодая девушка, у которой болело все, которая примеряла на себя все возможные и казуистические ревматические болезни. Уж не знаю, чем так ей приглянулась именно ревматология, но мы проверили все, что только можно проверить, залезли во все места, исследовали кровь на все показатели. Как вы догадываетесь, ничего не нашли. А, между прочим, понимание истинных проблем девушки стало вырисовываться для меня уже довольно быстро. Лень, нежелание менять что-то в своей жизни, встать с дивана, записаться в спортзал или бассейн, поменять работу, позвонить подругам. Болезнь стала убедительным аргументом для объяснения собственных неудач, бездействия; подарила дополнительный штрих в собственную индивидуальность, не отличающуюся выразительностью других черт. Но не скажешь же, что вы, мол, болеете ленью, вот вам рекомендации. Ну это не серьезно же как-то! А вдруг она подумает, что я глупый доктор и ничего ей не прописала? Боялась упасть в глазах пациента, доказать, более 15 лет не просто так просиживала в медицине. Круг замкнулся: выписываю ей рецепт, она активно “лечится”, все довольны. Но порой болезнь действительно же “в голове”. Вот и вопрос: а как бы вы отнеслись, если доктор сказал вам, что болезнь ваша не совсем укладывается в медицинские рамки? Готов ли пациент услышать такой вердикт? Или легче выписать рецепт и все довольны?

Часть вторая. Эта история должна была стать отдельным повествованием, но по ряду причин, пост “не родился”, точнее, родился корявым, и на суд читателей его выставлять я не решилась. Тем не менее, краткое содержание его следующее: сын заболел ОРВИ, классическая клиника: температура, насморк, кашель. Врачи (из платной клиники и бесплатные по м/ж) сразу же назначают ребенку антибиотики (комбинированные), свечи Виферон, отхаркивающие и  прочие симптоматические препараты. Позволю себе прокомментировать назначение антибиотиков при ОРВИ. Не сомневаюсь, что любой педиатр/терапевт/ревматолог/лор и др. осознают, что ОРВИ не лечится антибиотиками. Это буквально азы медицинской науки. Да и врачом-то собственно необязательно быть, чтобы понять, что вирусы не лечат антиБАКТЕРИАльными препаратами, точнее лечить можно что угодно и чем угодно, только нецелесообразно абсолютно. Но, тем не менее, априори здоровому, без каких-либо хронических заболеваний ребенку, абсолютно незачем назначать при банальной простуде антибиотики. “Для профилактики”. Что вот только профилактировать собираемся? Общий посыл вы поняли. Если отмести предположение, что приходящие врачи настолько невежественны, что искренне верят в результативность предложенного лечения, то получается, что вся эта “аптека” была назначена ребенку, чтобы слишком щепетильные родственники успокоились. Такая вот медикаментозная психотерапия для взрослых, в то время, когда сам ребенок без посторонней помощи победит недуг. Довольно сложно принять реальность медицинской науки, заключающуюся  в том, что никаких средств лечения ОРВИ нет, кроме симптоматических. Да, за несколько тысяч лет существования медицины, не появилось ничего, что могло бы вас избавить от ОРВИ какой-либо таблеткой, инъекцией или порошком. Облегчить кашель – можно, снизить температуру – легко, даже повлиять на заложенность носа, другими словами, облегчить следствия ОРВИ, оставив борьбу с причиной единственно влиятельному средству – иммунитету.  Так что бородатая шутка, что без лечения простуда проходит за 7 дней, а с лечением – за неделю, в свете сказанного звучит совсем по-другому.