В диагностике поражения сердца при ревматических заболеваниях имеют значение не только сбор жалоб и анамнеза, но и различные методы исследования. Для выявления и подтверждения атеросклеротического поражения сосудов при ревматических заболеваниях используются следующие инструментальные методы:

  • суточное мониторирование ЭКГ (выявление ишемии миокарда, нарушений ритма сердца);
  • ЭхоКС (оценка сократительной функции миокарда, состояния клапанного аппарата сердца, выявление гипертрофии миокарда);
  • УЗИ артерий (выявление атеросклеротических бляшек и увеличения толщины комплекса интима-медиа);
  • нагрузочные пробы с физической (тредмил-тест, велоэргометрия) или фармакологической нагрузкой под контролем ЭКГ, ЭхоКС, радионуклидных методов (диагностика ишемии миокарда, определение жизнеспособности миокарда);
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (выявление и количественная оценка кальциноза коронарных артерий, проведение неинвазивной коронарографии);
  • коронарная ангиография (инвазивный метод для оценки локализации и степени морфологических изменений в коронарных сосудах).

Однако, несмотря на все вышеперечисленные методы, главным способом верификации диагноза является биопсия миокарда.

Для оценки 10-летнего риска от сердечно-сосудистых заболеваний традиционно используется шкала SCORE ↓↓↓

 

Суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений может быть выше указанного в таблице в следующих случаях:

  • пациент приближается к следующей возрастной категории;
  • наличие признаков бессимптомного атеросклероза (по данным компьютерной томографии, ультразвукового исследования);
  • случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний у родственников;
  • снижение уровня холестерина ЛПВП, повышение уровня триглицеридов, нарушение толерантности к глюкозе, высокие уровни С-реактивного белка, фибриногена, гомоцистеина, аполипопротеина В или липопротеина А;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни.