Патология суставов относится к одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Раньше существовало мнение, что суставными болезнями страдают люди преимущественно среднего и старшего возраста, у всех нас есть пожилые родственники с больными суставами. На самом же деле все обстоит несколько иначе… И я постараюсь рассказать вам об этом подробнее. Действительно, есть заболевания, которые встречаются чаще у людей среднего и пожилого возраста. Но особенно печально, когда болезнь настигает молодых и активных людей. На сегодняшний день болезни суставов являются одной из наиболее частых причин присвоения группы инвалидности, и зачастую у трудоспособного и активного населения. Это еще раз подчеркивает значимость суставных “проблем”.

Болезней суставов и позвоночника очень много. Многообразие форм и вариантов течения диктует необходимость к индивидуальному подходу к каждому пациенту, что я и стараюсь демонстрировать в своей работе. Прежде всего, отмечу, что заболевания суставов могут быть как  самостоятельными болезнями, так и выступать в качестве осложнения других, не связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, заболеваний. Остановимся подробнее на артритах. В зависимости от количества пораженных суставов можно выделить моно-/олигоартриты, полиартриты и артралгии. Теперь разберем подробнее каждый вид.

В суставах могут наблюдаться артралгии, то есть болевые ощущения в суставах в отсутствии каких-либо патологических изменений в них. Лечащий врач обязательно должен уточнить точную локализацию боли, связь с физической нагрузкой, длительность боли. Крайне важно убедиться, что боль исходит именно из сустава, а не из окружающих мягких тканей, мышц, костей, или даже из отдаленных мест (иррадиация). Боли в суставах могут быть воспалительного и механического характера. Боль воспалительного характера нарастает при нагрузке и может стихать в покое. Боли же механического характера усиливаются по мере усиление нагрузки на суставы (например, при длительной ходьбе).

Моно/олигоартриты — поражение не более 3 суставов суставов (1-3). Безусловно, если боль в суставах сохраняется в течение 3-4 недель и более и ее интенсивность нарастает, это повод немедленно обратиться к специалисту. Олигоартриты могут протекать с повышением температуры и без, что необходимо учитывать при проведении обследования (помогает сориентироваться в диагнозе).

Олигоартриты в сочетании с лихорадкой могут встречаться при следующих заболеваниях:

  • сепсис;
  • бруцеллез;
  • гонорея;
  • болезнь Стилла взрослых;
  • реактивный артрит после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит;
  • артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
  • псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • онкологические заболевания.

Моно/олигоартриты без существенного повышения температуры наблюдаются при:

  • серонегативные спондилоартриты;
  • псориатический артрит;
  • ревматоидный артрит, но, как правило в дебюте болезни.

Со временем я постараюсь наиболее полно охарактеризовать каждую болезнь для удобства читателя.

Полиартрит – это поражение 4 и более суставов. Полиартрит может являться основным признаком заболевания, например, ревматоидного артрита, или быть симптомом множества заболеваний ревматического и неревматического происхождения:

  • системная красная волчанка;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • системные васкулиты;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • острая ревматическая лихорадка.

Помимо количества пораженных суставов огромное значение имеет и локализация поражения. Так, полиартрит с симметричным поражением кистей характерен для ревматоидного и псориатического артрита. Также он может наблюдаться при острых вирусных инфекциях (гепатит В, краснуха), аллергических реакциях, системной красной волчанке, системных заболеваниях соединительной ткани.

Полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов наблюдается при псориатическом, реактивном артритах, эрозивном остеоартрозе.

Полиартрит с “осевым” поражением пальца (то есть поражение всех 3 суставов одного пальца) характерен для группы серонегативных спондилоартритов.

Полиартрит с выраженным отеком окружающих тканей наблюдается преимущественно у пожилых пациентов с ревматоидным артрите, при ревматической полимиалгии, системных заболеваниях соединительной ткани.

Полиартрит в сочетании с поражением поясничного отдела позвоночника наблюдается при серонегативных спондилоартритах.

Полиартрит с поражением суставов аксиального скелета (суставы грудины, грудино-ключичное сочленение, лонное сочленение, крестцово-подвздошные сочленения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, синдроме SAPHO, бруцеллезе.