Хотелось бы выделить для начала общие признаки реактивного артрита, то есть, те, которые встречаются у многих пациентов:
- острое начало и развитие симптомов,
- ограниченное число пораженных суставов,
- поражение преимущественно суставов нижних конечностей,
- асимметричность поражение суставов,
- поражение сухожилий и связок,
- внесуставные проявления,
- отрицательный ревматоидный фактор (РФ),
- доброкачественное течение и хороший прогноз при своевременно начатой и адекватной терапии,
- вероятность развития рецидивов болезни и хронического течения.
Начало артрита.
Артрит начинается, как правило, после перенесенной кишечной и мочеполовой инфекции. Обычно первые симптомы реактивного артрита развиваются в среднем в течение 1,5 месяцев после перенесенной инфекции (диапазон от 3 дней до 2 месяцев).
Поражение суставов.Я уже отмечала характерное острое начало реактивного артрита и вовлечение в патологический процесс небольшого количества суставов (моно-/олигоартрит). Артрит часто асимметричный и наблюдается в суставах нижних конечностей, за исключением тазобедренных суставов в дебюте болезни. Однако со временем могут поражаться и они, а также суставы верхних конечностей и позвоночника. «Любимой» локализацией реактивного артрита являются плюснефаланговые суставы большого пальца стопы. Поражение суставов предплюсны и связочного аппарата стоп приводят в развитию, так называемой, «гонорейной стопы» — выраженного плоскостопия.
Часто наблюдается поражение энтезисов (энтезиты) – воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто – в области пяток, клинически это проявляется болями в пяточной области, возникает сложность при опоре на больную ногу и припухлость. Описанные выше симптомы характерны для острого начала заболевания и наблюдаются в первые полгода болезни.
Примерно у половины пациентов наблюдается в дебюте поражение крестцово-подвздошных сочленений с развитием сакроилеита, и поражение позвоночника. Все это приводит к появлению утренней скованности, болей в спине.
Внесуставные поражения
При реактивном артрите часто наблюдается и поражение других органов, то есть внесуставные или системные проявления. Среди них можно выделить:
- поражение кожи (см. фото),
- слизистых оболочек,
- глаз.
Поражение глаз может вообще являться самым первым признаком развивающегося реактивного артрита. Более того, сочетание конъюнктивита, артрита и уретрита является классической триадой реактивного артрита, известной еще как синдром Рейтера. Кожа также может поражаться, однако типичных проявлений нет, а изменения кожи довольно разнообразны, в ряде случаев “маскируются” под другие кожные болезни.
Поражение глаз наблюдается у большинства больных в той или иной форме. Конъюнктивит наблюдается примерно у 70% пациентов. Он может быть как одно-, так и двусторонним, клинически проявляется болью и жжением в глазах, покраснением глаз, ощущением «песка» в глазах.
Поражение сердца выявляют довольно редко, не более чем у 5-10% пациентов. Однако зачастую поражение сердца при реактивном артрите протекает с довольно скудной клинической картиной и часто выявляется только инструментальными методами. Редко поражаются почки, наблюдается неврит, тромбофлебит и другие проявления.
Также при реактивном артрите могут быть общие симптомы:
- лихорадка,
- резкое снижение массы тела вплоть до анорексии,
- повышенная утомляемость.
Добавить комментарий