Всем добрый день и отличного начала недели.

Предлагаю сегодня поговорить об остеоартрозе.

Напомню, что правильно это заболевание называть именно остеоартрИТ, подчёркивая ключевую роль воспаления в развитии болезни. Но часто происходит путаница и возникают вопросы.

Так вот, артроз, остеоартроз, остеоартрит — это все название одной болезни. Но все-таки остеоартрит — это правильное и современное название.

Часто получаю вопросы следующего содержания: «ну я вот не толстая и не старая, откуда же такая напасть?!».

Остеоартрит считается наиболее распространенным хроническим ревматическим заболеванием. Его распространенность увеличивается в связи с постарением населения и высокой частотой ожирения. Предполагается, что количество больных в ближайшие годы будет только расти.

В то же время остеоартрит НЕ является каким-то одним заболеванием, а представляет собой целую группу болезней, которые в конечном итоге приводят к общим клиническим проявлениям.

Существует теория фенотипов течения остеоартрита, которые отличаются своими проявлениями.

Обратите внимание на то, что остеоартрит — это отнюдь не болезнь стариков, и что подходы к лечению также различаются в зависимости от фенотипа.

…..Посттравматический

  • Когда? У молодых до 40-45 лет
  • Почему? Механический стресс
  • Где? Коленный, локтевой, плечевой суставы, большой палец руки
  • Как помочь? Стабилизация и защита сустава, ортезы, предупреждение падений, травм, хирургия при необходимости

…..Метаболический

  • Когда? 45-65 лет
  • Почему? Механический стресс, агрессивная жировая ткань (адипокины — см пост про ожирение), гипергликемия, дисбаланс половых гормонов
  • Где? Коленный, суставы кисти, генерализованный
  • Как помочь? Снижение веса, контроль сахара, липидов, заместительная гормональная терапия по показаниям

….Возрастной

  • Когда? Старше 65
  • Почему? Возрастное угасание метаболических реакций, естественное старение клеток хрящевой ткани
  • Где? Коленный, тазобедренный, суставы кисти
  • Как помочь? Специфическая терапия не разработана, общие принципы

…..Генетический

  • Когда? Любой возраст
  • Почему? Генетическая предрасположенность, наследственность.
  • Где? Суставы кисти, тазобедренный, позвоночник
  • Как помочь? Специфическая терапия не разработана, общие принципы

…..Болевой

  • Когда? Любой возраст
  • Почему? Выраженное воспаление, изменения субхондральной кости (прилегающей к хрящу), патологичное восприятие боли, особенности личности
  • Где? Тазобедренный, коленный, суставы кисти
  • Как помочь? Анальгетики, НПВП, работа с психологом, психокоррекция

Теория фенотипов помогает нам подбирать индивидуальную терапию пациентам, а не назначать всем одно и то же без разбора. Обратите внимание, что рекомендации преимущественно немедикаментозные. Друзья, это ЯДРО терапии, конечно же, по показаниям и индивидуально мы прибегаем и к противовоспалительным препаратам, и к инъекциям, и к хирургии. Но все-таки как много зависит и от нас самих.