Иногда в описании симптомов «наших» ревматических заболеваний можно встретить следующий — сетчатое ливедо… Что это такое и настолько опасно??? Разберёмся 🙂

Ливедо (лат. livedo — синяк) — состояние кожи, характеризующееся ее неравномерной синюшной окраской за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов. Синонимы: лозовидное ливедо, кольцевидное ливедо, мраморная кожа.

А всегда ли патология?

Своеобразный мраморный окрас кожи может возникать и у здоровых людей.

  • Физиологическое сетчатое ливедо (cutis marmorata) — это нормальная реакции на холод в виде появления сетчатого мраморного рисунка на коже, чаще всего наблюдается у новорождённых и у детей младшего возраста, а также у некоторых взрослых при обморожениях или длительном пребывании на холоде.
  • Доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо, то есть стойкий голубоватый мраморный рисунок на коже в результате системного спазма артериол, при котором не выявлено каких-либо заболеваний или других причин этого явления.

Но все-так чаще сетчатое ливедо у взрослых является симптомом различных заболеваний, среди которых и многие ревматические:

  • синдром Рейно,
  • узелковый полиартериит,
  • криоглобулинемический васкулит,
  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • дерматомиозит,
  • антифосфолипидный синдром,
  • синдром Снеддона,
  • истинная полицитемия,
  • тромбоцитоз,
  • дефицит протеина С, протеина S или антитромбина III,
  • гепариновые или варфариновые некрозы,
  • сердечная недостаточность,
  • артериальная гипертензия,
  • острое нарушение мозгового кровообращения,
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения,
  • лимфомы,
  • сифилис,
  • туберкулез и др.инфекции,
  • панкреатит,
  • опухоли,
  • некоторые лекарственные препараты (амантадин, норадреналин, хинин, хинидин) и др.

Ливедо вызывается спазмом артериол как реакция на холод, приводящая к гипоксии и расширению капилляров и венул. Это приводит к депонированию деоксигенированной крови в венозную сеть, вызывая появления мраморного цианотичного сетчатого рисунка, который остается после согревания. Сетчатое ливедо появляется или обостряется под действием холода, иногда одновременно с онемением и покалыванием.

Локализация сетчатого ливедо:

  • Физиологическое/доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо — симметрично на руках или ногах, реже — на туловище и нижней половине ног.
  • Патологическое сетчатое ливедо — асимметричные пятна на конечностях.

Течение и прогноз.

  • Физиологическое или доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо, возникающее при воздействии холода, только в редких случаях прогрессирует, прогноз благоприятный.
  • Патологическое ливедо является признаком серьезных системных заболеваний.

Лечение.

  • Физиологическое или доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо: необходимо оберегать конечности от переохлаждения, иногда назначают низкие дозы аспирина или пентоксифиллин (трентал).
  • Патологическое ливедо: показано выявление и лечение основного заболевания.