Добрый день.

Есть такая организация под названием GRAPPA. Это группа по исследованиям и оценке псориаза и псориатического артрита, созданная исключительно для некоммерческих, образовательных и научных целей, в частности для содействия обмену информацией, связанной с псориазом и псориатическим артритом, взаимодействия между различными медицинскими специальностями, которые ведут пациентов с псориазом и псориатическим артритом.

Миссия GRAPPA — активизировать проведение научных исследований, диагностики и терапии псориаза и псориатического артрита.

В 2015 году GRAPPA выпустили рекомендации по стратегиям лечения пациентов с ПсА. Удобство этих рекомендаций заключается в том, что они чётко систематизированы и унифицированы, и представляют собой алгоритмы ведения пациентов с преобладанием того или иного поражения при ПсА. Вы и сами сейчас разберётесь в линиях терапии (1, 2, 3), буду указывать их стрелками.

АРТРИТ: базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид) → генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа, секукинумаб, устекинумаб) ИЛИ Апремиласт (см. пост про Отезлу) → переключение на другой ГИБП.

СПОНДИЛОАРТРИТ: НПВП → генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа, секукинумаб, устекинумаб) → переключение на другой ГИБП.

ЭНТЕЗИТЫ (поражение энтезисов — мест прикрепления сухожилий): НПВП → генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа, секукинумаб, устекинумаб) ИЛИ Апремиласт  → переключение на другой ГИБП.

ДАКТИЛИТЫ (воспаление всего пальца): НПВП → базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид) → генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа, секукинумаб, устекинумаб).

То есть теперь вы видите, в каком порядке назначается терапия при том или ином поражении при псориатическом артрите.