Всем привет) Итак, сегодня 3 пост на тему «ревматология — это не то, чем кажется» (Твин Пикс, привет).

Напомню тезисы предыдущих серий.

  1. Артрит на фоне псориаза — это не всегда псориатический артрит,
  2. Повышение мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) — это не всегда подагра.

Встречайте тезис номер 3: положительный ревматоидный фактор — это не всегда ревматоидный артрит!!!

Об этом я уже неоднократно писала, в ленте есть пост про ревматоидные факторы. Уже само название анализа ассоциируется с конкретным заболеванием – ревматоидным артритом. Действительно, ревматоидный фактор (РФ) относится к основным лабораторным тестам, определяющим эту болезнь, но, помимо ревматоидного артрита, с помощью этого анализа можно выявить и другие патологические состояния. Повышение РФ наблюдается приблизительно у 70-80% пациентов с артритом.


По наличию РФ выделяют 2 формы заболевания: серопозитивный ревматоидный артрит, когда РФ в сыворотке крови обнаруживается, и серонегативный, когда фактор отсутствует, но симптомы явно свидетельствуют о наличии артрита.

РФ не определяется в начале развития патологического процесса у 20-25% пациентов, поэтому однократный отрицательный результат не может обнадеживать, если симптомы заболевания имеют место. Верно и обратное утверждение — однократное обнаружение РФ у пациентов в отсутствии признаков артрита не говорит о заболевании, а требует выявления иных причин повышения и/или динамического наблюдения.

Этот анализ не очень подходит для оценки эффективности проводимой терапии.

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

  • инфекции (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит и др.);
  • широкий круг хронических заболеваний печени, легких, почек;
  • болезнь и синдром Шегрена,
  • синдром Фелти, представляющий собой особую форму РА;
  • болезнь Стилла;
  • системная склеродермия;
  • гиперглобулинемии различного происхождения;
  • В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей),
  • СКВ (системная красная волчанка);
  • саркоидоз;
  • дерматомиозит;
  • оперативные вмешательства;
  • онкологические процессы.

Кроме этого, следует иметь в виду, что данный показатель естественным образом может повышаться у людей старшего возраста (60-70 лет), а также при применении некоторых лекарственных средств (метилдопа, противосудорожные, противозачаточные препараты).