Прежде всего, обозначу основную цель терапии псориатического артрита — эффективное лечение основных проявлений этого заболевания (артрита, спондилита, псориатического поражения кожи и ногтей, энтезита).
Методы лечения псориатического спондилоартрита делятся традиционно на медикаментозные и немедикаментозные. Среди немедикаментозных методов можно выделить санаторно-куротное лечение, ЛФК, физиотерапию. Кроме того, каждый пациент получает рекомендации по поводу диеты. Особенной диеты при псориатическом артрите нет. Однако следует избегать тех продуктов, которые могут усугубить течение самого псориаза. Например, запрещены высоко аллергенные продукты, такие как цитрусовые, шоколад, клубника, помидоры, мед в большом количестве и прочие сладости, шипучие напитки – все это не лучшим образом влияет на течение болезни.
Медикаментозная терапия включает в себя подбор и назначение базисной терапии. Среди препаратов, которые наиболее часто используются, можно выделить следующие:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
- глюкокортикостероидные гормоны (однако использование гормонов длительное время и в больших дозах зачастую приводит к обострению псориатического поражения кожи!) — местно, перорально, парентерально, пульс-терапия,
- внутрисуставные введения гормональных препаратов.
Основу терапии должны составлять базисные противовоспалительные препараты (БПВП), которые уменьшают проявления артрита и тормозят прогрессирование самой болезни:
- сульфасалазин,
- метотрексат,
- циклоспорин,
- лефлунамид.
При отсутствии эффекта от применяемых препаратов, а также при развитии нежелательных побочных эффектов, прибегают к помощи современных генно-инженерных биологических препаратов (например, инфликсимаба (Ремикейд)). Но высокая стоимость этих препаратов в нашей стране ограничивает их массовое применение. Показаниями к применению этой группы препаратов могут являться:
- отсутствие эффекта от проводимого ранее лечения,
- высокая активность заболевания,
- острый дактилит,
- псориатический спондилит с/без артрита.
При агрессивном течение артрита, при быстром усугублении и разрушении суставов показано хирургическое лечение – эндопротезирование.
Хотела бы выделить основные алгоритмы лечения различных форм псориатического артрита, они наглядно представлены в таблице ниже.
| Клинические проявления | Лечение |
| Артрит | НПВП
БПВП Внутрисуставное введение ГКС Ингибиторы ФНО-альфа |
| Псориаз кожи и ногтей | Стероидные мази местно
ПУВА-терапия Метотрексат Циклоспорин Ингибиторы ФНО-альфа |
| Спондилоартрит | НПВП
Локально введение ГКС Ингибиторы ФНО-альфа |
| Дактилит | НПВП
Внутрисуставное введение ГКС Ингибиторы ФНО-альфа |
| Энтезит | НПВП
Внутрисуставное введение ГКС Ингибиторы ФНО-альфа |
ВАЖНО!!! Если у вас был диагностирован псориатический артрит, постарайтесь попасть на прием к ревматологу как можно быстрее. Только при условии адекватного лечения можно довольно долго сохранять трудоспособность и физическую активность, жить полноценной жизнью.
Добавить комментарий