Я очень рада, что мой пост по разбору клинического диагноза ревматоидного артрита вызывал интерес. По этой причине сегодня я постараюсь помочь разобраться в диагнозе анкилозирующий спондилоартрит. Итак, вы можете встретить следующую формулировку: Анкилозирующий спондилоартрит (1), Rg 3 ст. (2), высокая степень активности (3), с внеаксиальными проявлениями (периферический артрит, энтезит) (4), HLA-B27-позитивный (5), с развитием вторичных осложнений (вторичный остеопороз, шейно-грудной кифоз) (6), ФК 3 (7).
Начинаем разбор:
1. Указание на диагноз.
2. Рентгенологическая стадия заболевания:
- 1-ая стадия – дорентгенологическая. Нет достоверных рентгенологических изменений ни в подвздошно-крестцовых суставах, ни в позвоночнике, однако имеется достоверный сакроилеит по данным МРТ.
- 2-ая стадия – развернутая. На рентгенограмме определяется достоверный сакроилеит, но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике.
- 3-я стадия – поздняя. На рентгенограмме определяется достоверный сакроилеит и четкие структурные изменения в позвоночнике.
3. Степень активности рассчитывается специалистом по индексам: низкая, умеренная, высокая и очень высокая степени.
4. Указываются внеаксиальные и системные проявления болезни, например, артрит, энтезит, дактилит, увеит, воспалительные заболевания кишечника, псориаз, нефропатия, нарушение проводящей системы сердца, аортит.
5. HLAB27(+) или HLAB27(-).
6. Развитие вторичных осложнений и состояний: амилоидоз, остеопороз, атеросклероз, нарушение ритма сердца, аортальный порок сердца, подвывих атланто-аксиального сустава, анкилоз височно-нижнечелюстных суставов, шейно-грудной кифоз, нарушение функции тазобедренных суставов, контрактура периферического сустава и др.
7. Функциональный класс:
- 1 – полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельности.
- 2 — сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность.
- 3 — сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельности.
- 4 — ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельности.
Добавить комментарий